"الحديث في العلاج التخديري لمرضي وهن عضله القلب"

 "الملخص باللغة العربية

· مرض وهن عضلة القلب يمكن تقسيمه باثولوجياً الى ثلاثة انواع رئيسية : -

أ- وهن القلب المتضخم .

ب-وهن القلب التمددى

        جـ- وهن القلب المقيد

· نحتاج ابحاث ما قبل الجراحات لتقدير كفاءة القلب ولتحديد اجهزة المتابعة اللازمة للمريض وكذلك الخطة التخديرية التى سوف تتبع اثناء الجراحة .

· وفى إعداد خطة تخدير لمرضى وهن عضلة القلب لابد من تقييم كل مريض قبل إجراء الجراحة لتحديد نوع الإصابة القلبية وكفاءة القلب والتغيرات الديناميكية الحادثة فى الدورة الدموية وكيفية تعويضها .

· جميع عناصر التخدير المتطايرة لها اثر مثبط على انقباضية عضلة القلب ولذلك من الممكن استبدالهم بالمخدرات مضادة الألم مثل الفنتانيل ، السوفنتانيل والالفنتانيل لتأكيد المحافظة على انقباضية عضلة القلب .

ومن المهم دراسة انواع الجراحات وإمكانية استخدام طرق التخدير الموضعى وكذلك اثر التخدير النصفى والتخدير خارج الأم الجافية لجراحات اسفل البطن او الطرفين السفليين والاحتياطات التى تتخذ عند إعطائهما مثل متابعة النبض وضغط الدم وضغوط الامتلاء للناحية اليمنى وكذلك النتاج القلبى فى الحالات الشديدة .

· وسائل متابعة التغييرات الديناميكية التى تحدث فى الدورة الدموية عقب الجراحات يجب ان تستمر حتى تستقر حالة المريض .

الأدوية مثل مقويات انقباض القلب . ومضادات الكالسيوم . ومضادات مستقبلات بيتا يجب ان تستمر بعد الجراحة وطبقا للحالة الديناميكية للدورة الدموية .

فشل القلب المحتقن واضطرابات ضربات القلب وحدوث هبوط فى ضغط الدم والارتفاع فى ضغط الدم والميل للقئ والمضاعفات المتوقعة الأخرى يجب علاجها جيدا فى وحدة الرعاية المركزة."